Urolithiasis (Harnsteinleiden)

Unter Urolithiasis versteht man das Vorkommen von Konkrementen (Steinen) in den Harnwegen. Abhängig von der Lokalisation unterscheidet man:

• Nephrolithiasis (Stein in der Niere)
• Ureterolithiasis (Stein im Harnleiter)
• Zystolithiasis (Stein in der Harnblase)
• Urethralithiasis (Stein in der Harnröhre)

Es handelt sich um ein recht häufiges Krankheitsbild, welches mehr Männer als Frauen betrifft. Der Altersgipfel liegt zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr.

Harnsteine bilden sich, wenn Stoffe, die normalerweise im Harn gelöst sind, in so hoher Konzentration vorhanden sind, dass sie im Urin kristallisieren. Der Stein besteht dann aus dem Stoff, der übermäßig im Urin vorliegt. Bei einem sog. Ausgussstein wird das komplette Nierenbecken von diesem Stoff ausgefüllt. Ein Risikofaktor für die Entstehung von Harnsteinen ist somit das vermehrte Ausscheiden von steinbildenden (lithogenen) Stoffen mit dem Urin, z.B. vermehrtes Ausscheiden von:

• Kalzium (Hyperkalziurie) bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyeoidismus)
• Harnsäure (Hyperurikusorie) bei Gicht
• Oxalsäure (Hyperoxalurie): genetisch bedingt, ernährungsbedingt – z.B. eiweißreiche Ernährung (viel Fleisch) oder durch große Mengen Rhabarber – bei Vitamin-D-Überdosierung, Morbus Crohn, Morbus Cushing, Sarkoidose, Immobilisation etc.

Auch eine Veränderung des Urin-pH-Werts kann zu Harnsteinen führen: Eine Verminderung des pH-Werts kann durch angeborene Funktionsstörungen der Nierentubuli (sog. renale tubuläre Azidose, RTA) hervorgerufen werden. Eine Erhöhung des pH-Werts entsteht im Rahmen von Harnwegsinfekten; es bilden sich sog. Infektsteine. Einen weiteren Risikofaktor stellt ein Harnstau dar.

Symptome

Harnsteine verursachen erst dann Beschwerden, wenn sie sich lösen und wandern bzw. wenn sie festklemmen und den Harnabfluss behindern. Leitsymptom eines wandernden Harnsteins sind plötzlich auftretende, krampfartige Schmerzen (Koliken).

Die glatte Muskulatur in der Wand der ableitenden Harnwege versucht, den Stein durch Kontraktionen fortzubewegen (→ wellenförmiger Schmerz). Steine in der Niere oder im Harnleiter strahlen typischerweise von der Flankengegend in den Rücken oder den seitlichen Unterbauch aus. Tief sitzende Harnleitersteine strahlen beim Mann häufig ins Skrotum, bei der Frau in die Schamlippen aus. Bei Harnblasensteinen werden meist Schmerzen im Unterbauch angegeben. Neben starken Schmerzen bestehen häufig Unruhe, Übelkeit, ggf. Erbrechen und Schweißausbrüche.

Größere Steine können zu einem Harnstau führen. Die Dehnung der Nierenkapsel bemerkt der Patient ggf. in Form eines Dauerschmerzes.

Typisch sind außerdem Beschwerden beim Wasserlassen: Der Urin kann sichtbar blutig sein (Makrohämaturie). Einige Patienten müssen häufig Wasser lassen (Pollakisurie) oder können nur erschwert Wasser lassen (Dysurie). Es kann auch zu einem kompletten Harnverhalt kommen.

Innere Anwendung

Vorhandene Steine können durch die Phytotherapeutika nicht aufgelöst werden. In den meisten Fällen erfolgt eine Chemolyse (z.B. Uralyt-U), Lithotripsie und Extraktion. Phytotherapeutika können allerdings dafür sorgen, dass sich keine neuen Steine bilden und Nierengrieß ausgeschieden wird. Diese Wirkung haben vor allem die sogenannten Aquaretika (Durchspülungsmittel). Sie wirken meist auch desinfizierend (Goldrute, Hauhechel), krampflösend (Goldrute, Birkenblätter, Wacholderbeeren, Löwenzahn) und alkalisierend (alle, bevorzugt jedoch Brennnessel, Ackerschachtelhalm).

Pflanzen, die Nierengrieß ausspülen und erneute Steinbildung verhindern können, sind Ackerschachtelhalm, Brennnessel, Gartenbohnenhülsen, Goldrute, Hauhechel, Löwenzahn und Wacholder.

Äußere Anwendung

Empfohlen werden heiße Bäder (entspannen), ansteigende Fußbäder, Nierenwickel mit Kartoffel oder Ackerschachtelhalm: Die Wärme der Kartoffeln regt die Nierentätigkeit an und der Körper kann gezielt entwässern. Die Wärme und die Ausdünstungen des Ackerschachtelhalms regen die Nierentätigkeit an und der Körper kann gezielt entwässern. Ernährung umstellen auf eiweißarme Kost, wenig Kochsalz verwenden, überwiegend vegetarische Küche: Dadurch bilden sich weniger Säuren, die zu Steinen werden können und der Urin bleibt überwiegend alkalisch.