Harnwegsinfekt (HWI)

Unter einem symptomatischen Harnwegsinfekt versteht man eine durch Krankheitserreger (meist Bakterien) hervorgerufene Infektion im Urogenitalsystem, die mit typischen klinischen Beschwerden (wie Brennen beim Wasserlassen) einhergeht. Im Gegensatz dazu bezeichnet die asymptomatische Bakteriurie den Nachweis von Bakterien im Urin ohne Symptome eines Harnwegsinfekts. Von einem rezidivierenden HWI spricht man, wenn ein Patient mindestens 3-mal/Jahr erneut einen HWI entwickelt. Ein persistierender HWI besteht, wenn ein Infekt trotz Therapie nicht abheilt.

Harnwegsinfekte sind sehr häufig; Frauen sind weitaus häufiger betroffen als Männer. Das Erkrankungsrisiko steigt insgesamt mit zunehmendem Alter.

Es gibt verschiedene Einteilungen von Harnwegsinfekten, u.a.:

• nach der Genese bzw. Entstehung:
  • Wenn anatomisch oder funktionell keine Auffälligkeiten bestehen, ist der Harnwegsinfekt unkompliziert.
  • Bei einem anatomisch oder funktionell pathologischen Urogenitalsystem spricht man hingegen von einem komplizierten HWI. Bei Kindern und Männern sind Harnwegsinfekte selten: Daher sind HWI bei ihnen eher als kompliziert zu werten und bedürfen einer weiteren Abklärung.
• nach der Lokalisation:
  • Entzündung der unteren Harnwege: Bei einer Urethritis handelt es sich um eine isolierte Entzündung der Harnröhre. Bei der Zystitis ist die Entzündung auf die Harnblase begrenzt.
  • Eine Entzündung der oberen Harnwege (Nierenbecken und Nierenparenchym) heißt Pyelonephritis.

Meist handelt es sich um eine aufsteigende (aszendierende) Infektion von Bakterien der Darmflora (häufigster Erreger ist E. coli). Bei Frauen begünstigen die anatomischen Verhältnisse Schmierinfektionen; auch Geschlechtsverkehr kann einen HWI auslösen. Weitere Risikofaktoren: Harnabflussstörungen (bei Männern z. B. aufgrund einer Prostatavergrößerung, bei Kindern wegen Harnrückfluss), geschwächtes Immunsystem, instrumentelle Eingriffe, Schwangerschaft etc.

Symptome

Urethritis

Der Ausfluss aus der Harnröhre (meist eitrig) und Schmerzen beim Wasserlassen (Algurie); Jucken und Brennen der Harnröhre und Rötung der Harnröhrenöffnung. Mögliche Folgen sind Vernarbungen mit Verengungen der Harnröhre (Harnröhrenstriktur). Auch eine Ausbreitung der Erreger auf angrenzende Organe ist möglich; Spätfolge ggf. Sterilität.

Zystitis

Leitsymptome sind häufiges Wasserlassen (Pollakisurie), erschwertes Wasserlassen (Dysurie) und Schmerzen beim Wasserlassen (Algurie); ggf. Krämpfe im Unterbauch und Blut im Urin (Hämaturie). Bei Kindern Einnässen (Enuresis).

Pyelonephritis

Patienten haben Fieber, ein starkes Krankheitsgefühl und meist Beschwerden beim Wasserlassen (wie bei Zystitis). Urin ist ggf. eitrig-trüb (Pyurie). Dumpfe Schmerzen und Klopfschmerz in der Flanke – bis hin zum akuten Abdomen. Es können sich Abszesse bilden; außerdem Gefahr der Urosepsis und der chronischen Niereninsuffizienz.

Innere Anwendung

Harnwegsdesinfizienzen

Die bakteriellen Infektionen des Harntraktes werden in der Regel durch Darmbakterien hervorgerufen, die in Form einer aufsteigenden Infektion in den Harntrakt verschleppt werden. Da die Erreger häufig bis ins Nierengewebe aufsteigen, ist es wichtig, zusätzlich viel und warm zu trinken (bis zu 3 l pro Tag), um sie immer wieder auszuspülen. Zu den Harnwegsdesinfizienzien gehören Pflanzen mit vorrangig antibakterieller Wirkung, wie Bärentraubenblätter, Meerrettich und Kapuzinerkresse, auch Gartenbohnenhülsen. Eine Kombination aus einem Harnwegsdesinfiziens und einem Aquaretikum (Durchspülungsmittel wie Ackerschachtelhalm, Birke, Brennnessel, Goldrute, Hauhechel, Löwenzahn) ist sinnvoll. Beide Effekte ergänzen sich.

Aquaretika

Aquaretika werden so bezeichnet, um sie als pflanzliche Mittel von den synthetischen Diuretika abzugrenzen. Sie führen zur vermehrten Bildung von Primärharn und verursachen im Gegensatz zu den meisten synthetischen Präparaten keine Ausschwemmung von Elektrolyten. Sie bewirken eine vermehrte Durchspülung des Nierenbeckens und der ableitenden Harnwege mit entsprechend hohen und gut verträglichen Flüssigkeitsmengen. Dadurch kommt eine verstärkte Nierendurchblutung, Steigerung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) und Hemmung der Wasserrückresorption im Sammelrohr zustande. Auch osmotische Prozesse spielen eine Rolle. Durch ihren hohen Gehalt an Kaliumionen verhindern die Pflanzen, dass der Körper mit dem vielen Wasser auch andere Mineralien verliert (wie es oft bei synthetischen Diuretika geschieht). Deswegen sind sie zur Durchspülungstherapie bei Blasen- und Nierenerkrankungen geeignet.

Diese Diuresesteigerung genügt, um eine Besiedelung von ca. 1.000.000 Keime pro Milliliter Harn auf natürlichem Wege aus dem Körper zu schwemmen. Nicht nur die Ausscheidung von Bakterien aus dem Körper wird dadurch gesteigert, sondern auch der Abtransport von Stoffwechselendprodukten und anderen Ablagerungen die z.B. zu Rheuma oder Gicht führen. Auch dem Auskristallisieren von Steinen im Bereich der ableitenden Harnwege und damit Nierenkoliken wird entgegengewirkt.

Zu den Aquaretika gehören: Birkenblätter, Schachtelhalm, Goldrute, Hauhechelwurzel, Orthosiphonblätter, Petersilienwurzel, Löwenzahn und Brennnessel.

• Folgende Krankheitsbilder sind mit einem pflanzlichen Durchspülungstherapeutikum (Aquaretikum) behandelbar:
  • leichte Entzündungen von Harnröhre oder Blase
  • Nephrolithiasis und Harngrieß
  • Dysurische Beschwerden
  • Blasenkatarrh
  • Honeymoon-Zystitis
• Eine adjuvante Therapie mit einem pflanzlichen Durchspülungsmittel (Aquaretikum) begleitet
  • unkomplizierte oder rezidivierende Harnwegsinfekte
  • eine Antibiotika-Behandlung
  • Behandlung mit Zytostatika
  • Katabole Stoffwechsellage
• Aquaretika werden auch zur Rezidivprophylaxe bei Harnwegsinfektionen eingesetzt.

Äußere Anwendung

Meerrettich-Auflagen helfen bei Blasenentzündungen, aber auch bei Kopfschmerzen, Migräne, Nebenhöhlenentzündungen – dann das Päckchen in den Nacken legen.

Allgemeine Behandlungsmaßnahmen

Ansteigende Fußbäder, warme Sitzbäder, warme Auflagen (z.B. mit Ackerschachtelhalmtee), basenbildende Nahrungsmittel, Enzyme wie Bromelain aus der Ananas (wirken antiphlogistisch). Ein Ackerschachtelhalm-Bad ist hilfreich bei Harnwegsinfektionen, Reizblase sowie chronischer Prostatitis. Ackerschachtelhalm festigt das Bindegewebe, wirkt antiphlogistisch und krampflösend.