Nahrungsmittelunverträglichkeit und -allergie

Die Ursachen sind vielfältig – sehr häufig handelt es sich um sog. funktionelle Störungen (ohne nachweisbare organische Ursache) im Rahmen eines Reizdarmsyndroms. Weitere mögliche Ursachen sind nachfolgend erläutert.

Wenn nach einem Essen Zeichen eines anaphylaktischen Schocks auftreten, z.B. Atemnot, Schweißausbruch, Schwäche, Schwindel und/oder Bewusstseinsstörungen, muss sofort der Notarzt gerufen werden.

Pathophysiologie

Bei einer Nahrungsmittelallergie bewirkt die Zufuhr bestimmter Nahrungsmittel eine IgE-vermittelte Allergie vom Soforttyp mit Histaminausschüttung = Hypersensitivitätsreaktion Typ I. Echte Nahrungsmittelallergien sind selten; am häufigsten werden sie im Säuglingsalter beobachtet. Die betroffenen Patienten weisen i. d. R. eine allgemeine Allergiebereitschaft auf (sog. Atopie). Daher entwickeln sie häufig auch andere allergische Erkrankungen – wie eine allergische Rhinokonjunktivitis (Heuschnupfen), allergisches Asthma bronchiale oder Neurodermitis.

Die meisten Nahrungsmittelallergien werden durch Kuhmilch, Hühnerei, Fisch, Schalentiere, Soja und Nüsse ausgelöst (. Unverträglichkeitsreaktionen auf Nahrungsmittel sind jedoch häufiger pseudoallergisch bedingt; die Histaminausschüttung erfolgt hierbei nicht IgE-vermittelt. Viele Nahrungsmittel (z. B. Äpfel, Bananen, Schokolade, Nüsse) oder auch Konservierungsstoffe können zu pseudoallergischen Reaktionen führen; das klinische Bild ähnelt dem der allergischen Reaktion (s. u.).

Symptome

Wenige Minuten nach der Nahrungsaufnahme kommt es zu Symptomen wie Erbrechen, Durchfall und kolikartigen Bauchschmerzen. Darüber hinaus können sich Hautrötungen und Quaddeln (Urtikaria), Juckreiz und ein pelziges Gefühl an den Lippen entwickeln.

Diagnostik

Besteht bei einem Patienten der Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie, kann das Führen eines Ernährungstagebuchs den zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Auftreten der Symptome und der Zufuhr bestimmter Nahrungsmittel aufzeigen. Um die Auslöser herauszufinden, wird eine sog. Suchdiät durchgeführt.

Darüber hinaus können Hauttests (z. B. Prick-Test) und eine Antikörperbestimmung diagnostisch wegweisend sein, siehe Kap. „Grundlagen des Immunsystems“.

Schulmedizinische Therapie und Prophylaxe

Allergiker sollten immer einen Allergiepass mit sich tragen. Vorbeugend ist der Verzicht auf die auslösenden Nahrungsmittel (Allergenkarenz) entscheidend. Die Patienten erhalten eine spezielle Ernährungsberatung.

Zur medikamentösen Therapie einer allergischen Reaktion siehe Kap. „Grundlagen des Immunsystems“. Die Patienten werden in die Anwendung eines Notfallsets eingewiesen.

Wenn die Unverträglichkeitsreaktion allergisch bedingt ist, kann eine Hyposensibilisierung versucht werden. Diese ist jedoch bei pseudoallergisch bedingten Reaktionen wirkungslos.

Naturheilkundliche Therapie

Biochemie nach Dr. Schüßler: Eine Einnahme des Schüßler-Salzes Nr. 4 Kalium chloratum über mindestens 3-6 Monate hat sich bewährt. Schlanke Menschen sollten zudem das Schüßler-Salz Nr. 2 Calcium posphoricum einnehmen und übergewichtige das Schüßler-Salz Nr. 22 Calcium carbonicum. Bei akuten Entzündungsreaktionen empfiehlt sich zusätzlich die Nr. Ferrum posphoricum als "Heiße 3".

Homöopathie: In Betracht zu ziehen sind Konstitutionsmittel, die zur Behandlung von Allergien angezeigt sind: Apis mellifica, Arsenicum album, Asarum, Calcium carbonicum, Carcinosinum, Dulcamara, Hepar sulfuris, Ignatia, Lac caninum, Lycopodium, Medorrhinum, Natrium carbonicum, Natrium muriaticum, Nux vomica, Psorinum, Sulfur, Thuja, Tuberkulinum. Charakteristische Allgemein- und Gemütssymptome können auch auf ein anderes konstitutionelles Mittel verweisen.

Mikrobiologische Therapie: Bei Hinweisen auf eine geschädigte Darmflora (z. B. Meteorismus, Flatulenz, Stuhlanomalien), ist eine mikrobiologische Therapie angezeigt. Je nach Stuhlbefund wird die Mikrobiota durch apathogene Kolibakterien wieder aufgebaut. Eine Ernährungsumstellung ist hilfreich, damit das darmassoziierte Immunsystem nicht erneut durch einseitige Ernährung oder Zusatzstoffe beeinträchtigt wird.

Orthomolekulare Therapie: Kalzium stabilisiert die Zellmembran und verhindert die Freisetzung von Histamin aus den Mastzellen. Wird Kalzium als Nährstoffergänzungspräparat eingenommen, können allergische Reaktionen gedämpft werden.

Physikalische Therapie: Angezeigt sind abhärtende Maßnahmen zur Stärkung des Immunsystems, wie z. B. regelmäßige Bewegung an der frischen Luft, Wechselduschen und Sauna.

Phytotherapie: Stoffwechselanregende und ausleitende Pflanzen, wie z.B. Löwenzahnwurzel mit –kraut, Brennnesselkraut/-blätter und Salbeigamanderkraut sind hilfreich, um die Ausschwemmung belastender Substanzen zu fördern und die Stoffwechsellage günstig zu beeinflussen. Ebenso ist eine Stärkung der Leber sinnvoll, z. B. mit Mariendistelfrüchten.